Ангина. Тонзиллит

Симптомы

Что такое ангина?

Ангина (бытовое название острого тонзиллита) – это острое инфекционное заболевание, при котором микробы поражают лимфоидную ткань. В первую очередь страдают лимфоидные образования ротоглотки (так называемое кольцо Пирогова) – воспаляются гланды (нёбные миндалины). Кроме того, в процесс могут вовлекаться и периферические лимфоузлы. Ангина в переводе с латинского («ango») означает «сжимаю, сдавливаю, душу». Хотя в клинике данного заболевания удушье практически не встречается (за исключением ангины Людовика, при которой возникает отек гортани и трахеи).

Ангина

Кто чаще болеет ангиной:

  • дети и люди в молодом возрасте (до 35-40 лет);

  • жители городов, что связано с более высокой плотностью проживания, экологическими особенностями крупных промышленных населенных пунктов (загрязнение атмосферного воздуха, недостаточное ультрафиолетовое облучение);

  • работники вредных производств – условия труда, связанные с запыленностью, загазованностью, неблагоприятным микроклиматом (перепадами температуры);

  • лица с индивидуальными особенностями: микротравмами миндалин, нарушением носового дыхания, изменениями реактивности организма;

  • повышен риск заболеваемостью ангиной при частых переохлаждениях, неполноценном питании и недостатке витаминов, а также в холодное время года. Хотя ангина летом – не редкость, что связано с повсеместным употреблением охлажденных напитков, молока и мороженного.

Клиническая картина ангины

Как для любого инфекционного заболевания для ангины характерны следующие периоды:

  1. Инкубационный (длится 1-2 суток) – от момента заражения до появления первых признаков болезни.

  2. Начальный период (от нескольких часов – до суток). Первые признаки – кратковременный озноб, через 1 час сменяемый фебрильной лихорадкой (38-40 ºС). Повышение температуры при ангине сопровождается другими общими проявлениями: слабостью, ломотой в теле, тупой головной болью без четкой локализации, отсутствием аппетита (анорексией). Боль в горле при ангине может появляться сразу с общими симптомами, а может присоединяться позднее, что зависит от формы заболевания.

  3. Период разгара болезни – при правильном лечении длится не более 7 дней.

  4. Период реконвалесценции (выздоровления).

В зависимости от возбудителя болезни выделяют следующие виды ангины:

  • вирусная ангина – при заражении аденовирусами, вирусом герпеса, энтеровирусом Коксаки (герпетическая, или герпесная ангина);

  • бактериальная ангина – если организм поражают бактерии-анаэробы, β-гемолитический стрептококк, стафилококк, клебсиелла,  пневмококк, менингококк,  гемофильная палочка, палочка брюшного тифа или сибирской язвы;

  • грибковая ангина – грибы рода Сandida;

  • ангина Симановского-Плаута-Венсана – развивается в результате симбиоза веретенообразной палочки со спирохетой полости рта.

Инфицирование может происходить несколькими путями: воздушно-капельным, пищевым, а также в результате внутреннего инфицирования из полости рта и ЛОР-органов (хроническое воспаление нёбных миндалин, кариес, гнойные заболевания носа и гайморовых пазух).

Наиболее часто встречающейся является стрептококковая ангина

Предлагаем ознакомиться с видео об остром тонзиллите:

Признаки ангины

Характеризуются следующими проявлениями:

1. Интоксикация, связанная с попаданием в организм чужеродных микробов (общая слабость, ломота во всем теле и в суставах, головная боль).

2. Высокая температура: чем она выше, тем меньше проявления со стороны горла.

3. Регионарный (периферический) лимфаденит.

4. Боль в горле, которая может быть выражена от умеренного затруднения при глотании до сильной и резкой боли– в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Бывает трудно даже открывать рот.

5. Сдвиги со стороны крови: увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз), эозинофилов (эозинофилия), повышение СОЭ.

6. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы – учащенный пульс (тахикардия), сердечная недостаточность, миокардит.

7. Нарушения со стороны внутренних органов (печени, селезенки, почек).

8. Поражение плода, если возникла ангина при беременности.

9. Поражение лимфоидных образований ротоглотки:

  • отечность и припухлость миндалин (при катаральной форме);

  • фибринозно-гнойный налет в лакунах (при лакунарной форме);

  • картина «звездного неба» (при фолликулярная форме);

  • серовато-желтый налет, при снятии которого обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы ангины:

1. Катаральная (эритематозная) ангина – это самая легкая или начальная стадия других более тяжелых форм ангины.

2. Фолликулярная ангина – появляются воспаленные фолликулы, из которых выделяется гной.

3. Лакунарная ангина – развивается при повреждении или удалении гланд.

4. Фибринозная ангина – сопровождается появлением тонкой фибринозной пленки.

5. Флегмонозная ангина – гнойное расплавление части миндалины.

6. Некротическая ангина (ангина Симановского-Плаута-Венсана).

7. Герпетическая ангина – чаще развивается у детей.

Катаральная ангина длится около 3-5 дней и характеризуется поражением поверхностного слоя слизистых оболочек. Первыми признаками являются их покраснение (отсюда и второе название – эритематозная), отек и болезненность миндалин, а также отделение слизи. При этом больные жалуются на ощущение в горле сухости, жжения и першения, а затем – небольшую боль при глотании. Незначительно увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Субфебрильная температура.

Фолликулярная ангина длится около 5-7 дней с вовлечением в процесс более глубоких тканей, чем при любой другой форме заболевания. Характерны более высокая температура (38-39°C), выраженные признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в пояснице), изменения в крови (эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ), увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, увеличение селезенки. На фоне покрасневшего мягкого нёба на поверхности миндалин появляется большое количество круглых, немного возвышающихся точек желтоватого или желтовато-белого цвета.

Лакунарная ангина по клинической картине несколько напоминает фолликулярную: также поражаются фолликулы миндалин. На их поверхности появляется серовато-беловатый или слегка желтоватый налет, который может сливаться и образовывать сплошную гнойную пленку. Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы шеи, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При тяжелом течении лакунарной ангины мягкое нёбо и язычок воспаляются, отекают и свисают в ротоглотку, чем создают препятствие для приема пищи и речи. Сильно выраженная боль ограничивает глотательные движения, из-за чего слюна вытекает изо рта. Продолжительность заболевания – около 10 дней.

Фибринозная ангина – может возникать самостоятельно или как осложнение лакунарной ангины. При этой форме заболевания появляется сплошной беловато-желтый налет на миндалинах и за их пределами. Появление такой пленки-налета в первые часы заболевания сопровождается очень высокой температурой (около 40 ºС), ознобом, тяжелой интоксикацией, возможно развитие менингита (поражение головного мозга).

Флегмонозная ангина – редкая форма, как правило, поражающая одну сторону. Миндалина гиперемирована, резко выпячена и болезненна. Характерно увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, вынужденное положение головы с наклоном в сторону абсцесса. Рот полностью не раскрывается, могут быть крепко сжаты зубы (тризм жевательных мышц), гнусавый голос. Температура 39-40°C, общая интоксикация.

Некротическая ангина – редкая форма, сопровождающаяся омертвением (некрозом) миндалин. Изначально миндалины покрыты серо-желтым налетом, после отделения которого появляются язвы с неровными краями. Пациент жалуется на ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта. Заболевание сопровождается сниженной или нормальной температурой, усиленным слюноотделением, рвотой, нарушением сознания. Продолжительность заболевания от 1 недели до нескольких месяцев.

Герпетическая ангина – высококонтагиозное заболевание с острым началом. Появляются боли при глотании, лихорадка, температура 38-40°C, головная боль, болезненность мышц живота; могут быть рвота и понос. На слизистых оболочках ротоглотки (мягком нёбе, язычке, небных дужках и миндалинах) появляются мелкие красноватые пузырьки, которые через 3-4 дня  лопаются или рассасываются. После этого слизистая оболочка приобретает нормальный здоровый вид.

Существует еще понятие гнойной ангины, под которой подразумевают все виды болезни, сопровождающиеся выделением гноя с поверхности миндалин – фолликулярную и лакунарную. Это наиболее заразные формы заболевания, потому часто приводят к так называемым «семейным» эпидемиям.

Лечение ангины

Как вылечить ангину? Ведь это тяжелое инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить за 1 день и без вмешательства врача. Лечение при ангине должно быть комплексным и подобранным в соответствии с возбудителем и формой заболевания. Терапия направлена на устранение основных проявлений:

1. «Обезвреживание» микроорганизма. В зависимости от типа возбудителя заболевания назначают антибиотики (при бактериальной ангине), противовирусные или противогрибковые препараты. Перед назначением такого средства от ангины врач проверяет чувствительность к нему микробов.

2. Устранение местных проявлений в ротоглотке. Речь идет о разного рода полосканиях при ангине. Это могут быть местные дезинфицирующие средства и отвары лекарственных трав. Чем лучше полоскать горло при ангине определенной формы устанавливает врач. Возможно использование спреев с антисептическими компонентами либо как дополнение к полосканию, либо если эта процедура затруднена. Кроме того показаны и ингаляции при ангине на основе пищевой соды, хлоргекесидина, травяных отваров и настоев, которые оказывают смягчающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

3. Борьба с признаками интоксикации: обильное теплое питье, антигистаминные препараты (снижают отек и аллергизацию организма).

4. Снижение температуры. Так, аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется в качестве лекарства от ангины не только как жаропонижающие средство, а и для профилактики возможных осложнений (ревматизма).

5. Средства, укрепляющие иммунитет и стенки кровеносных сосудов.

6. Изоляция больного – выделение отдельного помещения (комнаты), индивидуальной посуды.

7. Постельный режим.

8. Специальная диета: исключение грубой жесткой пищи, специй и соли, газированных напитков. Рекомендуется употребление блюд в жидком или полужидком состоянии (бульоны, протертые супы, жидкие каши) в теплом виде.

В одном из разделов нашего сайта есть информация про рак гортани и лечение аденоидов.

Также в разделе болезней вы найдете описание хронического тонзиллита и его обострений, а также его профилактики.

Источник: http://ztema.ru/illness/infekcionnye-zabolevaniya/...