Какое артериальное давление

Образовательная деятельность

 Целью Отдела образования и инновационных технологий (далее отдел) АО «ННЦМД» является организация работы по подготовке высококвалифицированных и конкурентоспособных кадров для дочерних организаций АО «Национальный медицинский холдинг» и системы здравоохранения Республики Казахстан. Научный потенциал Центра составляет 21 докторов медицинских наук и 43 кандидата.

 Центр имеет достаточное материально-техническое оснащение для проведения теоретических, семинарских, практических занятий, а также необходимых клинических и научных исследований.

Отдел располагает следующими помещениями: 1 конференц-зал на 300 посадочных мест, 2 малых конференц-зала, учебные и компьютерные классы, включающие в себя всю необходимую оргтехнику и обеспечивающие учебный процесс и научно-исследовательскую деятельность.

Интенсивное развитие сферы образования на основе использования информационных и телекоммуникационных технологий становится важнейшим национальным приоритетом. Наш Центр располагает также компьютерным центром, оснащенным современным оборудованием, с бесплатным соединением к сети Интернет, успешно функционирует веб-сайт Центра, на всех циклах активно применяются мультимедийные проекторы, в операционных залах имеются камеры с трансляцией в конференц-залы операций в режиме реального времени.

В 2008 г. Центром получены: государственая лицензия Комитета по контролю в сфере образования и науки министерства образования и науки РК на занятие послевузовским образованием от 16 июля 2008 года за АБ № 0064022; приложение к государственной лицензии АБ  № 0064022 от 16 июля 2008 года за № 0102062 на специальности медицинская генетика, анестезиология и реаниматология, хирургия, педиатрия, акушерство  и гинекология. Центром выпущено 18 резидентов по  акушерско-гинекологческому и педиатрическому профилю. В настоящее время в Центре обучаются 37 резидентов по всем 4-м специальностям.

За годы деятельности Отделом образования организован и проведен 44 мастер-класс и обучено около 1531 специалистов со всех регионов РК. Известные эксперты-ученые, такие как проф. Чириков, проф. В. Герайн (Германия), Али Тауфик (Египет), Г. Шпринцель (Австрия), Р. Бочоришвили (Франция), Ари Диро (Израиль) проводили мастер-классы по самым актуальным тематикам для получения возможности врачами-практиками в будущем самим практиковать и внедрять инновационные технологии в различных регионах нашей страны.

Помимо организации мастер-классов с приглашением лучших иностранных специалистов из ведущих клиник мира, Отделом проводится работа по обучению специалистов Центра за рубежом в рамках бюджетной программы 031 «Внедрение международных стандартов в области больничного управления в рамках подкомпонента «Внедрение передовых методов диагностики, лечения и профилактики». За три года прошли обучение 31 специалист Центра на базе лучших клиник мира: центр репродуктивной медицины Института акушерства, гинекологии и перинатальной медицины университета Иоханнес Гутенберг, г.Майнц, Германия; международный центр лапароскопической хирургии в городе Клермонт-Ферранд, Франция; международный медицинский центр «Inter Medicine» г.Токио, Япония; Корейский университет, госпиталь Анам, г.Сеул, Южная Корея; медицинский университет г.Грац, Австрийская Республика. В 2012 году  обучено 18 специалистов Центра в лучших мировых клиниках.

 Благодаря тому, что Государство вкладывает большие средства в образование медицинских сотрудников Центра, с каждым годом увеличивается количество внедренных инновационных технологий.

  За 5 лет в Центре внедрено более 60 инновационных технологий, т.е. высокоспециализированных методов диагностики и лечения, которые впервые внедрялись  в Казахстане. Соответственно растет и количество пролеченных по инновационным технологиям больных с 862 в 2010 г. до 2279 в 2012 г.

План повышения квалификации и переподготовки врачей на базе АО «Национальный научный центр материнства и детства» на 2013 г.

 

 Наименование мероприятия

 Сроки проведения


АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

 1

ПК«Эндовидеохирургические операции в гинекологии»

20.05-31.05.2013

 2

 ПК «Репродуктивная медицина»

 03.06-14.06.2013

 3

 ПК «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии»

 10.06-21.06.2013

 4

 ПК «Кардиомониторный контроль состояния плода в акушерстве»

 17.06-28.06.2013

 5

 ПК «УЗД в акушерстве и гинекологии»

 24.06-05.07.2013

 6

 ПК «Гинекологическая эндокринология»

 01.07-12.07.2013

 7

 ПК«Эндовидеохирургические операции в гинекологии»

 02.09-27.09.2013

8
ПК «Патология шейки матки. Клиническая кольпоскопия» 30.09-11.10.2013
9
ПК «Ведение беременных с экстрагенитальной патологией» 03.12-14.12.2013
ПЕДИАТРИЯ
10
ПК «Актуальные вопросы педиатрии  с вопросами неврологии» 13.05-24.05.2013
11
ПК «Актуальные вопросы педиатрии с вопросами аллергологии» 12.08-23.08.2013
12
ПК «Актуальные проблемы педиатрии с вопросами пульмонологии» 07.10-18.10.2013
13
ПК «Вопросы ранней диагностики гематологических и онкологический заболеваний у детей» май-ноябрь
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
14
ПК «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» 03.06-21.06.2013
15
ПК «Инновационные технологии в детской ортопедии и вертебрологии» 15.07-19.07.2013
16
ПК «Эндовидеохирургические операции в торакальной хирургии у детей» 05.08-09.08.2013
17
ПК «Эндовидеохирургические вмешательства в детской абдоминальной хирургии у детей» 12.08-23.08.2013
18
ПК«Актуальные вопросы детской урологии» 23.09-11.10.2013
19
ПК «Актуальные вопросы хирургии новорожденных» 23.09-4.10.2013
20
ПК «Инновационные технологии в детской ортопедии и вертебрологии» 11.11-15.11.2013
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И УЗД
21
ПК «Актуальные проблемы УЗД, в том числе детского возраста» 01.07-12.07.2013
22
ПК «Актуальные проблемы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в том числе детского возраста» 05.08-16.08.2013
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
23
ПК «Анестезиология и реаниматология, в том числе детская» 30.09-11.10.2013

1.  Даты проведения циклов ПК корректируются в зависимости от набора курсантов

2.  Длительность циклов ПК зависит от Ваших заявок (см. Прейскурант цен)

Инструкция по заявке на прохождение цикла повышения квалификации в АО «ННЦМД»:

Врачам при оформлении на циклы повышения квалификации необходимо предоставить в отдел Образования следующие документы:

● ходатайство от лечебного учреждения;

● выписку из приказа (на основании номера путевки) о направлении на цикл;

● путевку на обучение (подпись руководителя, гербовая печать учреждений);

● ксерокопию удостоверения личности;

● командировочное удостоверение;

● ксерокопию диплома об окончании ВУЗа;

● документ о прохождении первичной специализации, общем и тематическом усовершенствовании;

● копию трудовой книжки, заверенную в отделе кадров, подтверждающую стаж работы по специальности;

● медицинская книжка.

ПЛАН МАСТЕР-КЛАССОВ НА БАЗЕ АО «ННЦМД» НА 2013 ГОД

 

 Наименование мероприятия

 Сроки проведения

 1

 Мастер-класс «Новые технологии в неонатологии»

 12.05.-18.05.2013

 2

 Мастер-класс «Артропластика с дистракционным удлинением нижней челюсти в лечении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей»

 май

 3

 Мастер-класс  «Генитальный эндометриоз»

 16.09.-20.09.2013

 4

 Мастер-класс по неврологии

 05.08 - 09.08.

 5

 Мастер-класс по ревматологии

 14.10.-18.10.2013

 Внимание! Центр места для проживания  курсантам  не предоставляет.

 Специалисты, обратившиеся в ННЦМД без ходатайства от коммерческих учреждений здравоохранения, могут пройти обучение на платной основе.

 С 2011 года успешно функционирует «Школа непрерывного профессионального образования среднего медицинского персонала».

 Школа  медсестер – образовательное учреждение, в котором медицинские сестры проходят обучение в областях, связанных с внедрением и использованием современных технологий в здравоохранении.

 Главная цель школы - повышение квалификационного уровня медицинских сестер всех дочерних клиник Холдинга, а также дальнейшее развитие системы непрерывного профессионального образования средних медицинских кадров в РК.

 Программы циклов рассчитаны на следующие варианты обучения: прохождение курсов с  частичным отрывом от работы; прохождение циклов с полным отрывом от работы.

 Впервые разработаны учебные программы повышения квалификации среднего медицинского персонала без отрыва от основной работы, что дает возможность повысить свой профессиональный уровень медицинским сестрам Центра и лечебных учреждений г.Астаны.

 Только в нашей школе проводятся циклы повышения квалификации для младшего медицинского персонала по направлениям «Основы лечебного питания (для раздатчицы, сотрудников пищеблока), «Избранные вопросы терапии. Особенности ухода за послеоперационными больными, «Роль младшего медицинского персонала в уходе за больным».

 По окончании циклов выдается свидетельство о повышении квалификации, которое действительно при получении категории.

 Обучение проводят врачи и медицинские сестры с высшим образованием, специалисты с высшей и первой квалификационной категорией, прошедшие повышение квалификации и стажировки за рубежом.

 Практические занятия ведутся в клинических отделениях Центра, оснащенных современным медицинским оборудованием, что позволяет значительно поднять уровень профессионализма  медицинских сестер.

 Школа позволяет повысить профессиональный уровень среднего и младшего персонала и, следовательно, качество оказываемой медицинской помощи населению, а также дает мотивацию к совершенствованию своих профессиональных знаний, в том числе на индивидуальном уровне.

 Школа организует  стажировку медицинских сестер на рабочем месте (не менее 5 календарных дней) в  отделениях Центра.


ШКОЛА НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ПЛАН ЦИКЛОВ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ НА 2013 ГОД НА БАЗЕ АО «ННЦМД»

Наименование мероприятия

Сроки проведения

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

1

ПК «Точечный массаж»

13.05 - 23.05

2

ПК «Менеджмент в сестринском деле»

28.05 - 07.06

3

ПК «Сестринское дело в трансплантологии»

18.06 - 28.06

4

ПК «Общие сестринские технологии»

25.06 - 19.07

5

ПК «Общие сестринские технологии»

25.06 - 05.07

6

ПК «Сестринское дело в гинекологии»

23.07 - 15.08

7

ПК «Актуальные вопросы анестезиологии и интенсивной терапии»

03.09 - 26.09

8
ПК «Актуальные вопросы педиатрии. Особенности работы с онкологическими больными, основы химиотерапии» 16.09 - 27.09
9
ПК «Инфекционный контроль. Роль медицинской сестры в профилактике внутрибольничной инфекции» 01.10 - 24.10
10
ПК «Инфекционный контроль. Роль медицинской сестры в профилактике внутрибольничной инфекции» 01.10 - 11.10
11
ПК «Актуальные аспекты деятельности операционной медицинской сестры» 29.10 - 21.10
12
ПК «Актуальные вопросы педиатрии» 04.12 - 14.12
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
13
ПК «Неотложное состояние в акушерстве и гинекологии» 06.08 - 29.08
14
ПК «Неотложное состояние в акушерстве и гинекологии» 09.08 - 16.08
15
ПК «Избранные вопросы акушерства, перинатологии и гинекологии» 11.11 - 6.12.
16
ПК «Избранные вопросы акушерства, перинатологии и гинекологии» 11.11 - 21.11

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

17
ПК «Актуальные вопросы рентгенологии» 09.09 – 13.09
18
ПК «Актуальные вопросы рентгенологии» 09.09 - 20.09
19
ПК «Актуальные вопросы радиологии» 04.11 - 15.11
20
ПК «Инновационные технологии в лабораторной диагностике» 09.12 - 13.12
21
ПК «Инновационные технологии в лабораторной диагностике» 09.12 - 20.12

 Отдел образования и инновационных технологий Акционерного общества «Национальный научный центр материнства и детства» предлагает заинтересованным медицинским организациям и их специалистам следующие циклы повышения квалификации с выездом в регионы:

ПЛАН ВЫЕЗДНЫХ ЦИКЛОВ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ  НА 2013 ГОД

 Наименование мероприятия

 Сроки проведения

 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

 1

 ПК «Акушерские кровотечения»

 по заявкам

 2

 ПК «Ведение беременных с экстрагенитальной патологией»

 по заявкам

 3

 ПК «Гинекологическая эндокринология»

 по заявкам

4
ПК «Эффективный перинатальный уход» по заявкам
5
ПК «Неотложная неонатология» по заявкам
6
ПК «Антенатальная охрана плода» по заявкам
7
ПК«Эндовидеохирургические операции в гинекологии» по заявкам
8
ПК «Кардиотокография плода в современном акушерстве» по заявкам
9
ПК «Кардиомониторный контроль состояния плода в акушерстве» по заявкам

ПЕДИАТРИЯ

10
ПК «Актуальные вопросы детской гематологии» по заявкам

 11

 ПК «Актуальные вопросы педиатрии»

 по заявкам

12
ПК «Вопросы ранней диагностики гематологических и онкологический заболеваний у детей», г. Кокшетау май
13
ПК «Вопросы ранней диагностики гематологических и онкологический заболеваний у детей», г. Актобе июнь
14
ПК «Вопросы ранней диагностики гематологических и онкологический заболеваний у детей», ВКО июль
15
ПК «Вопросы ранней диагностики гематологических и онкологический заболеваний у детей», ЗКО август
16
ПК «Вопросы ранней диагностики гематологических и онкологический заболеваний у детей», г. Костанай, г. Павлодар сентябрь
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
17
ПК «Актуальные вопросы хирургии детского возраста» по заявкам
18
ПК «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» по заявкам
19
ПК «Инновационные технологии в детской ортопедии и вертебрологии» по заявкам

 20

 ПК «Эндовидеохирургические операции в торакальной хирургии у детей»

 по заявкам

21
ПК «Эндовидеохирургические вмешательства в детской абдоминальной хирургии у детей» по заявкам
22
ПК«Актуальные вопросы детской урологии» по заявкам
23
ПК «Актуальные вопросы хирургии новорожденных» по заявкам

Количество курсантов на выездных циклов ПК не менее 20 ч.

ШКОЛА НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ПЛАН ВЫЕЗДНЫХ ЦИКЛОВ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ НА 2013 ГОД

 

 Наименование мероприятия

 Сроки проведения

1

 ПК «Актуальные вопросы по гемотрансфузии»

по заявкам

2

 ПК «Инфекционный контроль. Роль медицинской сестры в профилактике внутрибольничной инфекции»

по заявкам

3

 ПК «Актуальные вопросы радиологии»

по заявкам

4

 ПК «Особенности работы с онкологическими больными»

по заявкам

5

 ПК «Сестринские технологии при оперативном лечении хирургических заболеваний»

по заявкам

6

 ПК «Сестринское дело в неонатологии»

по заявкам

7

 ПК «Общие сестринские технологии»

по заявкам

8
ПК «Актуальные вопросы педиатрии» по заявкам
9
ПК «Актуальные аспекты деятельности операционной медицинской сестры» по заявкам
10
ПК «Актуальные вопросы анестезиологии и интенсивной терапии» по заявкам
11
ПК «Роль медицинской сестры в профилактике внутрибольничной инфекции» по заявкам
12
ПК «Актуальные вопросы рентгенологии» по заявкам

ПЛАН ВЫЕЗДНЫХ МАСТЕР-КЛАССОВ НА 2013 ГОД

 

 Наименование мероприятия

 Сроки проведения

 1

 Мастер-класс «Торакоскопическая  эхинококкэктомия  легкого»

 по заявкам

 2

 Мастер-класс «Лапароскопическая гистерэктомия»

 по заявкам

 3

 Мастер-класс «Лапароскопическая нефроуретерэктомия»

 по заявкам

 4

 Мастер-класс по неврологии

 по заявкам

 5

 Мастер-класс по ревматологии

 по заявкам

 6

 Мастер-класс по гинекологии

 по заявкам

 7

 Мастер-класс по хирургии

 по заявкам

Количество курсантов на выездных циклов ПК не менее 20 ч.

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

АО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА»

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Начальник отдела образования

и инновационных технологий

АО «ННЦМД»

_______________  Искакова А.К.

 

«______»__________2013г.

 

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

по специальности

 «Акушерство и гинекология»

 

По специальности  Акушерство и гинекология

 

Наименование цикла  Акушерские кровотечения

 

Общее количество часов 54 ч

 

Лекции 12 ч

 

Семинарские занятия 12 ч

 

Практические занятия 12 ч

 

Самостоятельная работа слушателя 18 ч

 

 

 

г. Астана, 2013 г

 

 

Рабочая учебная программа составлена на основании Государственного стандарта дополнительного образования по специальности «Акушерство и гинекология»

Рабочая учебная программа составлена: Д.м.н.проф.   Укыбасова Т.М. Зав.1-акушерским отд. Ан З.Н.

Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании методического совета   АО «Национальный научный центр материнства и детства»

 

Протокол №1 от 14 марта 2013 г

 

 

Пояснительная записка

Актуальность: Акушерские кровотечения остаются одной из главных причин  материнской смертности в Республике Казахстан, являясь свидетельством недостаточного уровня оказания акушерской неотложной помощи в родовспомогательных организациях. Это обусловлено особенностью акушерских кровотечений, для которых характерна массивность и внезапность их появления, быстрое снижение объема циркулирующей крови, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, развитие синдрома ДВС и полиорганной недостаточности.

   В структуре материнской смертности по Республике Казахстан  удельный вес  смерти беременных, рожениц и родильниц от акушерских кровотечений составил в 2009г. – 20,3%, в 2010 г. – 11,9%, в 2011 г.- 15,2%.

   В помощь практическим врачам акушерам-гинекологам Министерство здравоохранения Республики Казахстан  утвердило  протоколы диагностики и лечения за № 239 от 07.04.2010 г., из которых, одним из важных является протокол «Послеродовое кровотечение». В этом протоколе подробно расписана пошаговая  неотложная помощь при послеродовых кровотечениях.

Анализ случаев материнской смертности от акушерских кровотечений показал, что в регионах имеет место несоблюдение пошаговой терапии акушерских кровотечений, случаи нарушений протоколов, неадекватная инфузионно - трансфузионная терапия, недооценка тяжести состояния и  величины кровопотери,  запоздалое хирургическое вмешательство, что в итоге приводит к летальному исходу.

В связи с тем, что материнская смертность от акушерских кровотечений не имеет тенденции к снижению,  возникла необходимость при повышении квалификации акушеров-гинекологов  создать модуль, посвященной одной теме, а именно неотложной помощи при акушерских кровотечениях.  На этом цикле,  наряду с теоретическим материалом,  для отработки практических навыков слушателям будут предложены методы ситуационного моделирования.

Цель: обучить акушеров-гинекологов оказанию неотложной помощи при акушерских кровотеченияхс использованием инновационных  методов обучения.

Основные методы подготовки: лекции, семинары, практические занятия с использованием неперсонифицированной информации,  с разбором предотвратимых случаев материнской смертности,  поэтапным выявлением ошибок.

 

Слушатель должен знать:

·       основные диагностические симптомы и признаки акушерских кровотечений в различные сроки беременности, в родах и послеродовом периоде

·       алгоритм оказания неотложной пошаговой помощи при акушерских кровотечениях

·       алгоритм действий медицинского персонала при акушерских кровотечениях для оказания специализированной помощи (командный метод работы)

·       топографическую анатомию сосудов малого таза

·       хирургические методы остановки акушерских кровотечений

·       особеностиинфузионно-трансфузионной терапии при коагулопатии

·       особенности реанимации беременных, рожениц и родильниц

·       Проблемы кесарева сечения в современном акушерстве.Риски.

Слушатель  должен уметь:  

·                   проводить профилактику кровотечения в послеродовом периоде

·                   Знать этапы консервативного ведения ПРК

·                   при акушерском кровотечении оказать своевременную поэтапную помощь

·                   провести гемотрансфузию

·                   осуществить хирургический гемостаз при акушерских кровотечениях

 

 

Учебно-тематический план по циклу повышения квалификации: «Акушерские кровотечения»

 

Темы занятий

Количество учебных часов

Всего часов

Лек-ции

Семи-нар

Прак-тика

СРС

1.

Акушерские кровотечения во время беременности

2

2

2

3


2.

Кровотечения  в родах и послеродовом периоде

2

2

2

3


3.

Хирургические методы остановки акушерских кровотечений

2

2

2

3


4.

Топографическая анатомия малого таза и перевязка внутренней подвздошной артерии

2

2

2

3


5.

Приобретенные коагулопатии в акушерстве. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений

2

2

2

3


6.

Кесарево сечение в современном акушерстве

2

12

2

3


7.

Итого:

12

12

12

18

54


4.
                Тематический план лекций

 

 

Наименование тем лекции

Краткое содержание

Объем часов

1.

Акушерские кровотечения во время беременности

Акушерские кровотечения: во время беременности в первом, втором и третьем триместрах: отслойка хориона, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты  (ПОНРП) как основные этиологические факторы, клиника, диагностика, интенсивная терапия, пролонгирование беременности, досрочное родоразрешение. Кровотечения во втором и третьем триместрах: предлежание плаценты,  ее миграция,  ПОНРП. Клиника, диагностика, интенсивная терапия.

2

2

Кровотечения  в родах и послеродовом периоде

Важность активного ведения третьего периода родов для предотвращения послеродового кровотечения. Порядок действий по выявлению и раннему лечению послеродового кровотечения. Принципы командного метода  работы. Применение всесторонних мер для остановки кровотечения. Своевременное и адекватное восполнение ОЦК – основа оказания помощи женщинам с кровотечением.

2

3.

Хирургические методы остановки акушерских кровотечений

Хирургический гемостаз при акушерских кровотечениях: лапаротомия, органосохраняющие методики остановки маточных крвотечений - перевязка маточных артерий по О Лири, наложение хирургических компрессионных швов по методике Б- Линча. Радикальные операции -  ампутация матки без придатков, экстирпация матки в случае отсутсвия эффекта от хирургического гемостаза

2

4.

Топографическая анатомия малого таза и перевязка внутренней подвздошной артерии

Топографическая анатомия малого таза.Перевязка внутренней подвздошной артерии – как один из радикальных способов остановки маточных кровотечений. Использование специальных инструментов – малого сосудистого набора.

2

5.

Приобретенныекоагулопатии в акушерстве. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений

Виды приобретенных коагулопатий. Этиология, патогенез, классификация. Лабораторная и клиническая диагностика. Клиническое течение. Дифференциальная диагностика. Принципы профилактики и лечения. Опасности и осложнения.

Инфузионно-трансфузионные среды. Технология трансфузий. Особенности течения геморрагического шока при акушерской пратологии

2

6.

Кесарево сечение в современном акушерстве

Пазания. Техника. Выбор анестезии. Профилактика кровотечения, ТЭЛА,септических осложнений. Риски кесарева сечения.

2


Итого


12

 

5.   Тематический план семинаров

 

Наименование тем семинарских занятий

Краткое содержание

Объем  часов





1.

Акушерские кровотечения во время беременности

Кровотечения во время беременности: в первом, втором и третьем триместре. Особенности клиники, диагностики, интенсивной терапии.

Статистические показатели.

2

2.

Кровотечения  в родах и послеродовом периоде

Алгоритм действий медицинского персонала родильного дома по выявлению и раннему лечению послеродового кровотечения. Разбор Национального Протокола пошаговой терапии акушерских кровотечений. Принципы командного метода  работы.







2

3.

Хирургические методы остановки акушерских кровотечений

Разбор хирургических методов остановки кровотечения – по степени очередности, целесообразности, эффективности

2

4.

Топографическая анатомия малого таза и перевязка внутренней подвздошной артерии

Необходимость знаний топографии расположения органов в малом тазу, хода магистральных сосудов, значение и сущность перевязки внутренней подвздошной артерии, развитие последующих коллатералей

2

 

5.

Приобретенныекоагулопатии в акушерстве. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений

Своевременная и ранняя диагностика синдрома ДВС, лечение. Принципы инфузионно-трансфузионнойтерапии акушерских кровотечений: классификация, преимущества и недостатки инфузионных растворов, побочные эффекты на организм женщины, показания к гемотрансфузии, отрицательные аспекты переливания крови





2

6.

Кесарево сечение в современном акушерстве.

Пазания. Техника. Выбор анестезии. Профилактика кровотечения, ТЭЛА ,септических осложнений. Риски кесарева сечения.

2


Итого


12

 

6.Тематический план практических занятий

 

Наименование тем

Краткое содержание

Объем

часов

1.

Акушерские кровотечения во время беременности

Разбор историй родов, осложненных кровотечениями в первом, втором и третьем триместрах беременности. Разбор историй родов «околопотерь» при отслойке хориона, предлежании плаценты, ПОНРП. Отработка методик остановки кровотечения на фантоме. Решение ситуационных задач.

2

2.

Кровотечения  в родах и послеродовом периоде

Работа в симуляционном центре, отработка практических навыков по остановке маточных кровотечений  на фантоме. Участие в клиническом сценарии акушерского кровотечения, с отработкой командного метода оказания неотложной помощи.

Экспертный анализ тактики ведения и выбора лечебной тактики при послеродовых кровотечениях при анализе истории родов с «околопотерями».

Алгоритм действий персонала при акушерских кровотечениях. Решение ситуационных задач.

2

3.

Хирургические методы остановки акушерских кровотечений

Отработка методик наложения швов на маточные артерии по О Лири, компрессионных швов по Б-Линчу, ампутации и экстипрпации  матки  на секционном материале, фантомах и муляжах. Разбор интраоперационных осложнений.

2

4.

Топографическая анатомия малого таза и перевязка внутренней подвздошной артерии

На секционном материале повторение топографии расположения органов малого таза и отработка техникиперевязки внутренней подвздошной артерии

2

5.

Приобретенные коагулопатии в акушерстве. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений

Разбор историй родов осложнившихся коагулопатическими кровотечениями, с использованием неперсонифицированной информации,  с разбором предотвратимых случаев материнской смертности,  поэтапным выявлением ошибок и выработкой предотвратимой тактики при оказании неотложной помощи.

2

6.

Кесарево сечение в современном акушерстве

Разбор историй  оперативных родов,случаев релапаратомий после операции кесарева сечения по поводу кровотечений и септических осложнений.

2


Итого:


12

 

7.                Тематика самостоятельной работы слушателя

 

Наименование тем практических занятий

Краткое содержание

Объем  часов

1.

Акушерские кровотечения во время беременности

Отработка пошаговой терапии акушерских кровотечений при беременности. Работа в библиотеке

3

2.

Кровотечения  в родах и послеродовом периоде

Отработка алгоритма оказания неотложной помощи при кровотечениях в послеродовом периоде. Схема оповещения при акушерских кровотечениях. Пошаговая терапия акушерских кровотечений. Командный метод работы.

1.                Подготовка рефератов,  докладов и презентаций.

3

3.

Хирургические методы остановки акушерских кровотечений

Отработка техники наложения швов на муляжах   по О –Лири,  Б-Линчу,Чо

3

4.

Топографическая анатомия малого таза и перевязка внутренней подвздошной артерии

Отработка техники перевязки внутренней подвздошной артерии на муляже. Видеофильм

3

5.

Приобретенныекоагулопатии в акушерстве. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений

Работа в библиотеке. Определение тактики инфузионно-трансфузионной терапии в зависимости от вида кровотечения.

2.                Подготовка рефератов,  докладов и презентаций

3

6.

Кесарево сечение в современном акушерстве.

Работа в интернете.

Подготовка рефератов,  докладов и презентаций

3


Итого


18

 

 

 

 8. Методы оценки знаний.

 

Базисный, текущий и/или рубежный контроль: наблюдение за работой врача-слушателя в симуляционном центре, анализ клинических ситуаций, тестирование и устный опрос, решение ситуационных задач.

 

Итоговый   контроль: аттестация  в виде тестовых заданий   и устного собеседования после каждого  раздела.

 

9. Список обязательной  и дополнительной литературы:

Основная литература

 

1.                Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии.

2.                Клинические руководства по Послеродовым кровотечениям, Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, Предлежанию плаценты. 2013 гг.

3.                Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов.-ВОЗ, 2002г.

4.                Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь.- ВОЗ, 2002г.

5.                Мэррей Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах.-С. Петербург, 2009  

Программа цикла

«Экстрагенитальная патология при беременности»

                     

п/п

Тема занятий

Дата

Время

Лектор

 

 

1 день

 

 

1.

Организационное заседание, тестирование

 

9.00 -10.00

 

2.

Изменения со стороны внутренних органов и общие принципы фармакотерапии у беременных

 

10.00-11.00

 

3.

Сахарный диабет и беременность

 

11.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

4.

Пневмонии и беременность

 

14.00-16.00

 

 

 

2 день

 

 

1.

Ведение беременности и родов при артериаль-ной гипертензии 

 

09.00-11.00

 

2.

Анемии и беременность

 

11.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

3.

Бронхиальная астма  и беременность

 

14.00-16.00

 

 

 

3 день

 

 

1.

Ведение беременности и родов при пороках сердца.

 

9.00-11.00

 

 

2.

Патология гемостаза и беременность. ДВС-синдром.

 

11.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

3.

Принципы антибактериальной терапии у беременных

 

 

14.00-16.00

 

 

 

4 день

 

 

1.

 

Ведение беременности и родов при ревмати-ческой лихорадке и ХРБС. Диффузные болезни соединитель-ной ткани и беременность.

 

 

9.00-11.00

 

2.

Гиперпролактинемия.

Патология надпочечников у беременных.

 

11.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

3.

Гломерулонефриты и ОПН при беременности

 

14.00-16.00

 

 

 

5 день

 

 

1

 

Ведение беременности и родов при нарушениях ритма.

 

 

09.00-11.00

 

2

Гепатиты и беременность

 

11.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

3

Пиелонефриты у беременных

 

14.00-16.00

 

 

 

6день

 

 

1.

Туберкулез и беременность

 

 

09.00-10.00

 

2.

 Беременность,  роды и послеродовый период  у женщин высокого риска

 

10.00-12.00

 

3.

Беременность и патология щитовидной железы.

 

12.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

4.

Тромбоцитопении и беременность

 

14.00-16.00

 

 

 

7 день

 

 

1.

Холестаз, холестатический гепатоз беременных

 

09.00-10.30

 

2

Планирование беременности  у женщин высокого риска

 

10.30-12.00

 

3.

Корь и краснуха у беременных.

 

12.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

4.

Сепсис у беременных

 

14.00-16.00

 

 

 

8 день

 

 

1.

Преэклампсия. Эклампсия.

 

9.00-11.00

 

2.

Герпетические инфекции, ОРЗ и ОРВИ у беременных

 

11.00-13.00

 

 

 

Обед 13.00-14.00

 

 

3.

Акушерские кровотечения

 

14.00-16.00

 

 

 

9 день

 

 

1.

Тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения  при беременности

 

9.00-11.00

 

 

2.

ВИЧ и беременность

 

11.00-13.00

 

 

 

10 день

 

 

1.

Антифосфолипидный синдром

 

 

9.00-11.00

 

2.

Тестирование

Организационное заседание - подведение итогов

 

11.00-13.00

 

 

 

Тесты по ЭГП

1. На течение пневмонии у беременных оказывают влияние следующие факторы, кроме:

А. снижение дыхательной поверхности легких

Б. высокое стояние  диафрагмы, ограничивающее экскурсию легких

В. дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему

Г. все ответы верны

Д. нет верного ответа

2. К препаратам, рекомендуемым для лечения БА при беременности, не относятся

 А.  В2-адреномиметики короткого действия;

 Б.  Препараты теофиллина

 В. Ингаляционные стероиды— беклометазона дипропионат;

 Г.  Пролонгированные бронхолитики сальметерол и формотерол

 Д. Все показаны

3. Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:

А. b2-агонистов

Б. метилксантинов

В. блокаторов b2-адренорецепторов

Г. ингалируемых глюкокортикоидных гормонов

Д. мембраностабилизирующих препаратов

4. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации, кроме: 

А. внебольничной

Б. назокомиальной

В. у лиц с иммунодефицитом

Г. аспирационной

Д. интерстициальной

5. К местным кортикостероидам длительного действия относится:

А. недокромил натрия (тайлед)

Б. беклометазона дипропионат

В. сальбутамол

Г. кромогликат натрия (интал)

Д. беродуал

6. Наличие бронхиальной астмы способствует развитию всех состояний, кроме

А. Токсикоз

Б. Рвота беременных

В. Гипоксия плода

Г. Отслойка плаценты

Д. Тромбозы

7. Какой препарат обладает доказанным негативным влиянием на течение беременности и развитие плода и  не должнен назначаться беременным:

А. амоксициллин/клавуланат

Б. цефотаксим

В. ципрофлоксацин

Г. азитромицин

Д. азтреонам

8. Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией  НАИБОЛЕЕ характерны для пневмонии:

А.  хламидийной

Б.  легионеллезной

В. микоплазменной

Г.  пневмококковой

Д. стафилококковой

9. При беременности характерны следующие изменения со стороны почек, кроме

А. Увеличение длины почек

Б. Увеличение почечного кровотока

В. Увеличение  клубочковой фильтрации

Г.  Увеличение канальцевой реабсорбции

Д.  Увеличение экскреции бикарбонатов  

10. Наиболее  характерным клиническим зквивалентом быстропрогрессирующего  гломерулонефрита является:

 

А. артериальная гипертензия

Б.  выраженный мочевой синдром

В.снижение клубочковой фильтрации

Г.   нефротический синдром

Д.   анемия

11. Наиболее частой инфекцией мочевыводящих путей является:

А  Staphylococcus

Б  Enterococcus

В  Klebsiella

Г  E.coli

Д  Proteus

12. Предпосылки профилактики недостаточности кровоообращения у женщин фертильного возраста с митральным стенозом:

А. Эффективная первичная профилактика ревматизма

Б. Оперативное лечение при показаниях

В. Рациональное трудоустройство и образ жизни

Г. Ранняя медикаментозная коррекция нарушения гемодинамики

Д. Все перечисленные факторы

13. Согласно Рекомендациям  Европейского общества кардиологов от 2007 года, среди беременных с пороками сердца выделяют группы риска:

А. Низкую и высокую

Б. Низкую, среднюю и высокую

В. Низкую, среднюю, высокую и очень высокую

Г. Низкую, высокую и очень высокую

Д. Низкую, среднюю (подгруппа А и подруппа В) и высокую.

14.  Грубый систолический шум, хорошо выслушиваемый во II, III межреберьях слева, связан:

А. С легочной гипертензией

Б.Со стенозом легочной артерии

В. С регургитацией крови из легочной артерии

Г. Со стенозом устья аорты                                            

 Д.Недостаточностью клапанов аорты

15. Какой из пороков способствует возникновению синдрома стенокардии:

А. Стеноз левого венозного устья

Б. Стеноз устья аорты

В. Открытый Боталлов проток

Г. Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия

Д. Недостаточность клапанов аорты

16. При каком из перечисленных пороков чаще всего значительно увеличивается левое предсердие:

А. Клапанном стенозе легочной артерии

Б. Недостаточности митрального клапана

В. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

Г. Синдроме Эбштейна

Д. Коарктации аорты

17. У повторно беременной женщины, 35 лет, ИМТ= 27 кг/м2, в анамнезе рождение ребенка весом более 4 кг. В каком сроке беременности необходимо провести определение гликемии:

А. В сроке 4 и 16 недель

Б. В сроке 8 и 38 недель

В. При взятии на учет и в сроке 28 недель

Г. При взятии на учет и в сроке 34 недель

Д. В сроке 16 и 30 недель

18. Что не является противопоказанием к беременности при сахарном диабете:

А. Тяжелая нефропатия (с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточной протеинурией 3 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, с АГ)

Б. ИБС

В. Прогрессирующая пролиферативная ретинопатия

Г. Сочетание с активным туберкулезом

Д. Уровень гликозилированного гемоглобина НвА1с<6,5%

19. В женскую консультацию обратилась женщина со сроком беременности  28 недель, ИМТ исходный составил 34 кг/м2, за период гестации прибавила 18 кг,  натощак гликемия в плазме венозной крови 6,7 ммоль/л (в капилярной крови 5,8 ммоль/л) на фоне соблюдения диеты №9 (2000 ккал). Какое назначение наиболее целесообразно?

А. Инсулина короткого действия перед приемами пищи

Б. Только диетотерапию

В. Метформин 850 мг 1р/д

Г. Диабетон МР 1 т/д

Д. Акарбозу по 100 мг 3р/д

20. К факторам риска развития гестационного диабета не относится:

А. СД у родственников 1 линии родства,

Б. ИМТ более 27 кг/м2,

В. отягощенный акушерский анамнез (крупный плод более 4 кг, глюкозурия и/или ГСД  в предыдущие беременности, ВПР, мертворождения, выкидыши (особенно на поздних сроках), многоводие),

Г. Возраст до 30 лет

Д. быстрая прибавка веса,

21. Какие продукты следует исключить беременной женщине:

А. Молочные

Б. Мясные

В. Яйца

Г. Овощи

Д. Сахаросодержащие, газированные, бананы, изюм, урюк

22. К терапевту обратилась женщина 27 лет, страдающая хроническим  аутоиммунным тиреоидитом с гипотиреозом средней степени тяжести, в течение последнего года лечение тиреоидными препаратами не получала, последний анализ крови на ТТГ -25 мкМЕ/мл /норма 0,4-4,2 мкМЕ/мл/, тест на беременность положительный. Ваша тактика?

А. Пролонгировать беременность  под контролем ТТГ и пролактина

Б. Рекомендовать прерывание беременности по мед. показаниям

В. К лечению подключить преднизолон

Г. Дополнительно назначить мерказолил

Д. Лечение Л-тироксином возобновитьт после беременности и лактации

23. В женскую консультацию обратилась женщина 30 лет, которая в связи с гипотиреозом постоянно принимала Лтироксин 100 мкг/сут, последние показания ТТГ-1,25 мкМЕ/мл /норма 0,4-4,2 мкМЕ/мл/, в связи с нарушением менструального цикла, тест на беременность положительный. Ваша тактика?

А. Пролонгировать беременность  под контролем ТТГ и Т4 св, с повышением дозы Лтироксина на 30-50 %

Б. Рекомендовать прерывание беременности по мед. Показаниям

В. Прием Лтироксина отменить

Г. Дополнительно назначить мерказолил

Д. Дополнительно назначить левоноргострел

24. Вызов в палату: родильница неожиданно пожаловалась на плохое самочувствие и потеряла сознание, был эпизод судорог. При осмотре: пациентка, 23 лет, без сознания, ЧД 16 в мин. кожные покровы влажные, АД=120/70 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин., по органам без патологии. Со слов акушерки пациентка страдает сахарным диабетом типа 1  в течение 8 лет, сутки назад родила, лечение переносила удовлетворительно. Какие рекомендации противопоказаны данной больной:

А. Необходимо ввести в/в 20-40 мл 40% раствора глюкозы

Б. Снизить дозу инсулина до 8-16 ед в сутки под контролем гликемии на период первой недели кормления

В. Ввести перекусы углеводсодержащими продуктами

Г. Необходимо отказаться от грудного вскармливания ребенка

Д. После восстановления сознания женщине показан «перекус» на 2-3 ХЕ (каши, молока, бутерброда)

25. Пациентка, 23 лет, планирует беременность, страдает первичным гипотиреозом на фоне аутоиммунного тиреоидита. Что противопоказано пациентке:

А. Постоянный прием Л-тироксина с нормализацией ТТГ до 1-2 мкМЕ/мл на период зачатия

Б. Увеличить дозу Л-тироксина на фоне беременности на 50-100%

В. Контролировать уровень ТТГ, Т4св в 10-12, 20-22, 30-32 нед. беременности

Г. Оперативное лечение

Д. Сочетать прием Л-тироксина с препаратами йода 200мкг/сут

26. Какие рекомендации  противопоказаны при лечениие ДТЗ у беременных:

А. Тиреостатики назначаются в средних и низких дозах (мерказолил 10-20мг, пропилтиоурацил по 50-100 4р/д)

Б. Не стремятся к полной нормализации   ТТГ, не сочетают с Л-тироксином

В. Резерпин, допегит,  анаприлин 80-100 мг, экстракт валерианы

Г. Преднизолон при тяжелом тиреотоксикозе не более 15 мг через день на 1-1,5 мес

Д. Лечение ДТЗ проводят только после  родоразрешения

27. Признаком дисфункции синусового узла является:

А. выраженная синусовая брадикардия;

Б. мерцательная аритмия;

В. предсердная экстрасистолия;

Г. атриовентрикулярная блокада I степени;

Д. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

28. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

А. сердечные гликозиды;

Б. бета-блокаторы и антагонисты кальция;

В. периферические вазодилататоры;

Г. сердечные гликозиды и нитраты;

Д. сердечные гликозиды и диуретики.

29. Причиной "парадоксального пульса" при перикардите являются:

А. резкое снижение сердечного выброса на вдохе;

Б. повышение сердечного выброса на выдохе;

В. нарушение ритма;

Г. повышение сердечного выброса на вдохе

Д. снижение сердечного выброса на выдохе.

30. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

А. в случае повышенного содержания протромбина в крови;

Б. в случае значительного увеличения протромбинового времени;

В. только при повторной тромбоэмболии;

Г. для уменьшения агрегации тромбоцитов;

Д. для профилактики тромбообразования.

31. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

А. варикозное расширение вен пищевода;

Б. кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;

В. дивертикул пищевода;

Г. астматическое состояние;

Д. рак кардиального отдела желудка.

32. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

А. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина;

Б. билирубинурия;

В. увеличение активности трансаминаз;

Г. ретикулоцитоз;

Д. гипоальбуминемия.

33. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

А. мочевины;

Б. остаточного азота;

В. креатинина;

Г. калия;

Д. мочевой кислоты.

 

34. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

А. гематурия;

Б. протеинурия более 3,5 г/сутки;

В. артериальная гипертензия;

Г. пиурия;

Д. гипоизостенурия.

 

35. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

А. нефротический синдром;

Б. мочевой синдром;

В. гипертензия;

Г. почечная недостаточность;

Д. профилактический курс терапии

36. Основной метод рентгенологической диагностики туберкулеза у беременных:

А. флюорография

Б. рентгеноскопия

В. рентгенография

Г. томография

Д. зонография

37. Кратность исследования мокроты на БК при подозрении на туберкулез:

А. 1-кратно

Б. 2-кратно

В. 3-кратно

Г. 4-кратно

Д. 5-кратно

38. На какой период беременности, родов и послеродового периода приходится 2/3 всех обострений туберкулеза:

А. 1-й триместр беременности

Б. 2-й триместр беременности

В. 3-й триместр беременности

Г 2-я половина беременности

Д. первое полугодие послеродового периода

39. Какая из клинических форм туберкулеза является основным показанием для прерывания беременности:

А. очаговый туберкулез легких

Б. инфильтративный туберкулез легких

В. туберкулема легких

Г. туберкулез периферических лимфоузлов

Д. фиброзно-кавернозный туберкулез легких

40. Какой из противотуберкулезных препаратов является ототоксичным по отношению к плоду?

А. изониазид

Б. рифампицин

В. пиразинамид

Г. стрептомицин

Д. этамбутол

 Более подробную информацию Вы можете получить по телефону: 8 (7172) 70-14-14 (внутр.2740, 1518, 1654); 8(7172) 70-14-13, 70-14-01,  (прямой) – отдел образования; 8 (7172) 50-80-25-факс

Наш адрес: АО «ННЦМД», индекс 010000, город Астана, левый берег, пр. Туран, 32

Маршрут следования (см.раздел «Схема проезда»):

от вокзала до «ННЦМД»

- автобусы № 10, 27 до остановки «Кардиохирургическая клиника»

- автобус № 40, 41, 43, 20 до остановки «Национальный научный центр материнства и  детства»



Источник: http://www.nrcmc.kz/ru/about/scope/educational_act...